La Stroke Unit è centro Hub della rete ictus della Regione Sardegna ed offre assistenza specializzata H24 a pazienti con patologie cerebro-vascolari acute con livello di complessità e criticità medio-alto (Ictus emorragico, Ictus ischemico, TIA, trombosi venose cerebrali, sindrome da vasocostrizione cerebrale reversibile, sindrome da encefalopatia posteriore reversibile, emorragia subaracnoidea). In particolare, i pazienti con ictus ischemico vengono sottoposti a trattamenti di rivascolarizzazione farmacologica (fibrinolisi) e/o endovascolare (trombectomia meccanica) secondo linee guida nazionali ed internazionali. Tali terapie vengono eseguite anche oltre le finestre terapeutiche tradizionali, grazie alla stretta collaborazione della SC Radiologia e della SC Neuroradiologia oltre che all’utilizzo di software automatizzati di elaborazione delle immagini. La presa in carico del paziente è globale e prevede uno staff dedicato, esperto e multiprofessionale al fine di prevenire le possibili complicanze (con particolare attenzione agli aspetti della nutrizione, della mobilità etc.). I pazienti ricoverati vengono sottoposti a monitoraggio continuo dei parametri vitali per almeno 48 ore e sottoposti nello stesso ambito a tutti gli accertamenti necessari ad instaurare una precoce terapia di prevenzione secondaria per ridurre il rischio di ricorrenza di eventi cerebro- e cardiovascolari. Con il coinvolgimento continuo del personale della SC Recupero e riabilitazione funzionale, particolare attenzione è posta nell’iniziare un rapido iter riabilitativo al fine di ridurre la disabilità e favorire il recupero funzionale del paziente pianificandone il percorso più adeguato post-dimissione. La cooperazione con le varie figure professionali dell’Azienda è formalizzata all’interno di un dettagliato PDTA (attualmente sottoposto ad Audit clinico). E’ invece in fase di definizione un PDTA per l’ictus emorragico. La Stroke Unit è inserita nella rete SITS con registro europeo curato dal Karolinska Institutet di Stoccolma e nella rete internazionale ANGELS Initiative che ha assegnato il premio Gold Status 2020 e 2021 e Platinum Status nel 2024 alla struttura per la qualità e l’efficienza della cura nell’ambito delle patologie legate all’ictus. I neurologi della Stroke Unit, in collaborazione anche con altri centri nazionali e internazionali, sono inoltre impegnati attivamente in attività di ricerca incentrate principalmente su terapie acute e/o rare dell’ictus ischemico ed emorragico, prevenzione secondaria e neuroimaging (CT perfusion in particolare).

L’attività del reparto di Neurologia è focalizzato nella diagnosi e nel trattamento delle patologie acute del sistema nervoso centrale e periferico. Il personale è composto da un team di medici, infermieri ed operatori socio sanitari altamente specializzati che collaborano per fornire un’assistenza integrata e multidisciplinare. Il reparto si occupa principalmente delle seguenti patologie acute:

• Malattie infiammatorie demielinizzanti e autoimmuni: patologie acute o riacutizzazioni di patologie croniche su base autoimmunune o paraneoplastica
• Meningoncefaliti infettive: patologie acute del SNC su base infettiva che richiedono un intervento tempestivo per garantire il miglior esito possibile.
• Encefalopatie in malattie sistemiche immunomediate, metaboliche, tossiche, carenziali: condizioni in cui il sistema nervoso viene acutamente e severamente coinvolto in malattie sistemiche.
• Stato di male epilettico: Gestione delle crisi epilettiche prolungate o refrattarie alla tera
• Poliradicolonevriti: Trattamento delle neuropatie infiammatorie acute, come la Sindrome di Guillain-Barré o altre forme di multinevrite.
• Miastenia: Diagnosi e gestione della miastenia gravis e delle principali miopatie nelle loro manifestazioni acute.
• Cefalea acuta: Approccio alle crisi emicraniche e forme di cefalea che richiedono intervento immediato.
• Sindromi da alterata dinamica liquorale: Gestione delle condizioni che coinvolgono alterazioni del liquido cerebrospinale come la sindrome da ipotensione liquorale che viene trattata mediante “blood patch”.
• Gestione delle Patologie Cerebrovascolari Inoltre, il reparto gestisce le patologie cerebrovascolari nell’immediato post-acuto, spesso dopo la degenza in Stroke Unit, garantendo un monitoraggio attento e un trattamento personalizzato per ottimizzare il recupero funzionale prima della dimissione o dell’avviamento alle strutture riabilitative

E’ dedicata alla diagnosi, trattamento e gestione delle principali patologie neurologiche complesse. L’obiettivo è offrire ai pazienti un percorso di cura specialistico, personalizzato e integrato, Il servizio si concentra su diverse aree specialistiche:

• Epilessie: Il nostro ambulatorio, impegnato in studi clinici di rilevanza nazionale come il progetto SUPER CAT, offre diagnosi e trattamento avanzato delle diverse forme di epilessia, con particolare attenzione ai casi di epilessia farmaco-resistente. Grazie a un approccio multidisciplinare e alle tecnologie di monitoraggio neurofisiologico, i nostri epilettologi possono fornire terapie innovative e ottimizzare la gestione della patologia incluso l’avviamento a trattamenti chirurgici per la forme L’ambulatorio prevede anche la presa in carico di forme complesse ad esordio infantile dopo la transizione dalla neurologia pediatrica.
• Demenze: I neurologi dell’ambulatorio demenze, impegnati attivamente nella promozione dell’attività scientifica e nella gestione di progetti di ricerca, sono tra i principali coordinatori della rete dell’assistenza a livello regionale. Il servizio offre valutazioni cognitive approfondite e percorsi di riabilitazione personalizzati, con un supporto dedicato per i pazienti e le loro famiglie. Si avvale del supporto di specialista neuropsicologo (dott.ssa Barbara Cossa).
• Malattie neuromuscolari: Grazie alla collaborazione con il Day Hospital (e con la SSD neurofisiologia, l’ambulatorio malattie neuromuscolari è in grado di offrire una diagnostica sofisticata e terapie d’avanguardia per la diagnosi ed il monitoraggio del trattamento di neuropatie, miastenia e altre patologie neuromuscolari complesse
• Cefalee: L’ambulatorio cefalee offre tutte le più moderne opzioni terapeutiche, tra cui l’infusione di anticorpi monoclonali e la somministrazione di tossina botulinica, in collaborazione con il Day Hospital. Questo approccio permette un trattamento efficace e personalizzato delle cefalee croniche e delle emicranie, migliorando significativamente la qualità di vita dei pazienti.
• Disturbi del movimento: In collaborazione con la SSD Neurofisiologia e malattie degenerative offre un approccio integrato per la diagnosi e la gestione dei disturbi del movimento, inclusi il Parkinson e altre sindromi parkinsoniane. Si offre accesso a trattamenti farmacologici e non farmacologici, tra cui la terapia riabilitativa (in collaborazione con la SSD Riabilitazione). L’ambulatorio offre le più attua terapie per le sindromi parkinsoniane, le distonie focali e il Sono disponibili terapie infusionali continue con levodopa e terapie chirurgiche, in collaborazione con il reparto di neurochirurgia. Per i parkinsonismi atipici viene dedicata particolare attenzione alle terapie palliative e alla discussione delle disposizioni anticipate di trattamento.

• Malattie cerebrovascolari: vengono eseguite visite di follow-up per tutti i pazienti dimessi dalla Stroke Unit e per i pazienti esterni con problematiche neurovascolari; l’ ambulatorio di patologie cerebrovascolari è un centro di eccellenza regionale, specializzato nella diagnosi e gestione delle cause rare e giovanili di ictus (con particolare riferimento per la malattia di Fabry dove siamo inclusi in un network di ricerva nazionale) Grazie a un team multidisciplinare e all’utilizzo di tecnologie diagnostiche avanzate, possiamo offrire un attività diagnostica e di follow-up clinico accurata, con un approccio che include valutazioni genetiche, esami di imaging avanzato e terapie innovative.
• Laboratorio di Neurosonologia: I neurologi della Stroke Unit in stretta collaborazione con i tecnici della SSD neurofisiologia effettuano studio non invasivo delle arterie extra ed intracraniche tramite Ecocolor-Doppler tronchi sovra-aortici e transcranico, inclusa la ricerca di shunt cardio-polmonare dx-sn con il bubble test, il monitoraggio del vasospasmo nell’emorragia subaracnoidea e delle velocità del flusso cerebrale nei pazienti, in gran parte bambini, affetti da drepanocitosi allo scopo di valutare il rischio di fenomeni ischemici o emorragici a cui questi piccoli pazienti vanno incontro a causa della condizione

Il DH attivo all’interno del Reparto di Neurologia offre un programma specializzato per la gestione e il trattamento della sclerosi multipla e delle principali patologie autoimmuni che coinvolgono il sistema nervoso centrale, periferico o neuromuscolare. Nell’ambito della terapia della Sclerosi Multipla vengono utilizzati farmaci imunomodulanti ed immunosoppressivi all’avanguardia, compresi quelli di ultima generazione. Oltre alla sclerosi multipla, il day hospital offre trattamenti per altre malattie autoimmuni, inclusi:

• Neuropatie autoimmuni: Approccio terapeutico per condizioni come le poliradicolonevriti croniche e la miastenia gravis.
• Infiammazioni del sistema nervoso centrale: Gestione di malattie quali la neurite ottica e altre forme di encefalite autoimmune.

Il DH è inoltre impegnato nelle seguenti ulteriori attività:

• Terapia con tossina botulinica per disturbi del movimento (distonie focali e multisegmentarie, tremore farmacoresistente), scialorrea e cefalee
• Trattamenti con anticorpi monoclonali: Utilizzo di terapie biologiche per emicrania

Il personale infermieristico del DH è costantemente impegnato nel monitoraggio attento e nella valutazione continua e gestione immediata di eventuali effetti collaterali o complicazioni delle terapie praticate.

Ambulatori al piano O (seguire il percorso blu dall’ingresso principale) e al 6° piano. All’ingresso del reparto sono affisse indicazioni per ubicazione precisa di ciascun ambulatorio di specialità. Riferimenti e contatti

• Segreteria per appuntamenti ambulatori:

Sig.ra Antonina Usala Tel: 070 539668

dal lunedì al venerdì dalle ore 8 alle ore 13. Fax 070539639

• Coordinatrice Stroke Unit: Dr.ssa Anna Nicolina Manca

Telefono 070 539645, mail nicolina.manca@aob.it

• Coordinatrice Neurologia: Sig.ra Donatella Murru

Telefono 070 539645, mail donatellamurru@aob.it

• DH Neurologia

Sig.ra Gabriella Saba, Sig.ra Tiziana Caria

Telefono 070539794 dal lunedì al venerdì dalle ore 12 alle ore 13